学校見学・相談予約

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お名前 

例）山田　大介
続柄 保護者 本人
電話番号（半角）

例）090-5298-2194
メールアドレス（半角）

例）abcde@yahoo.com
郵便番号 

例）651-0084 もしくは 6510084
住所 

例）兵庫県神戸市中央区磯辺通4-2-8
現（前）在籍校

例）アイエス学園高校
年齢 歳

例）15
ご希望のコース 
希望日時 
第一希望： 月 日    ご都合のよい時間帯 ～
第ニ希望： 月 日    ご都合のよい時間帯 ～
第三希望： 月 日    ご都合のよい時間帯 ～
※学校見学・相談予約は平日のみとなります。
※日程に関してはお電話にて決定いたします。