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例）山田　大介
続柄 保護者　 本人
電話番号（半角）

例）090-5298-2194
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例）abcde@yahoo.com
郵便番号 

例）630-8114 もしくは 6308114
住所 

例）奈良県奈良市芝辻町4丁目3-8
現（前）在籍校 

例）アイエス学園
年齢  歳

例）15
参加希望日  11/12（土） 12/4（日）